Der stetig hohe Kostendruck im deutschen Gesundheitswesen sowie der medizinisch-technische Fortschritt, die demografische Entwicklung und die daraus resultierende Multimorbidität bis ins hohe Alter geben dem Gesundheitssystem immer neue Aufgaben auf, um auch in den kommenden Jahrzehnten noch bestehen zu können. Der Ruf nach Aufweichung der sektoralen Trennung und nach mehr Wettbewerb zwischen Kassen und vor allem zwischen den Leistungserbringern im Hinblick auf Erhaltung der Solidarität und flächendeckenden Versorgung macht es nötig, nach neuen Lösungsmöglichkeiten zu suchen. Anhand des gegebenen ordnungspolitischen Rahmens untersucht der Autor, inwieweit "selektives Kontrahieren", also die Möglichkeit, mit ausgesuchten Leistungserbringern Versorgungsverträge abzuschliessen, als Wettbewerbsinstrument dienen kann, um Effizienz- und Effektivitätssteigerungen zu erzielen und welche Voraussetzungen erforderlich sind.